心肌梗塞可能不自知

2019-04-14 | 来源:互联网
  导读:

网友:母亲82岁了,最近做心电图,医生说她有陈旧性心肌梗塞,老人吓了一跳,因为始终没有症状,怎么好端端的就悄悄心梗了一次?

佟彤:所谓陈旧性心梗,一般是指半年前甚至更长时间前曾经发生的急性心肌梗塞,因为当时症状轻甚至没有症状,所以病人自己无从感知。虽然没有感觉,但心梗部位的心肌已经坏死了,只不过并没影响心脏的功能,所以躲过一劫。坏死的心肌形成了瘢痕组织,随着心脏血管侧支循环的建立,缺血得到了改善,疤痕随着时间的延长也逐渐变小,对心脏的功能构不成影响。

已经成了疤痕的陈旧性心梗,发现后再治疗意义已经不大,接下来要做的一是预防新的梗塞发生,二是不要使心脏突然间地大量做工。比如绝对不要搬抬过重的物品、保持大便通畅等。

既然已经发生了陈旧性心梗,就意味着很多人并不知道心梗、心绞痛发生时是什么症状。心绞痛一般是在心脏突然负担增加时发生,比如用力抬重东西、加速奔跑或者爬楼上山、遇到寒冷天气、吃得太饱、喝了很多的酒等等,突然间感到左胸前区胸闷、疼痛,一般持续3、5分钟,随着运动停止、环境改善而马上缓解,下次相同条件又再次发作,就要考虑心绞痛了。如果疼痛不断加重,就可能从心绞痛发展为心梗。医生有个经验之谈:每一次心绞痛都是一次未遂的心肌梗塞。

所以,疼痛时最好能及时服用硝酸甘油,一来可以缓解心绞痛,二来也是个鉴别诊断,如果只是普通的岔气之类的疼痛,服用硝酸甘油后不会缓解。

心绞痛一般都是有诱因的,那种没有明显诱因,而且一疼就疼一天的胸痛,看似严重,反倒可能不是心绞痛,因为心绞痛只有两种转归,一种是在3、5分钟后缓解;另一种是无法缓解,发展到致命的心梗。